全球范围内，每年约有 75 万人被诊断出患有肝癌，而因肝癌导致死亡的人数大约为 70 万。
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当前，在临床实践中，常用于治疗肝癌的分子靶向药物主要可分为以下几类：
第一类：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，例如仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼等药物；
第二类：诸如阿帕替尼（apatinib）、阿昔替尼（acutinib）等的 VEGFR 拮抗剂；
第三类：VEGF/VEGFR 单克隆抗体，像贝伐单抗（bevacizumab）、雷莫卢单抗（rapamycin）等药物。
在 2023 年 1 月，中国与美国两地总计有 12 种新药获得批准，能够投入临床使用。
接下来，小编为大家梳理一下当前可供使用的肝癌靶向药物以及部分常见的副作用。
一线治疗药物索拉非尼简要说明书药品的中文名称：甲苯磺酸索拉非尼片
药品的英文名称：Sorafenib tosylate Tablets
药品的中文商品名：多吉美
药品的英文商品名：Nexavar
药品价格：每盒 0.2g*60 片
医保报销情况：属于可医保报销药品，为医保乙类
医保价格：索拉非尼的医保报销比例通常在 75% - 80%
关于不同医保类型的自费情况：
如果患者参加的是新农合医保，那么购买索拉非尼在报销后，大约需要自费 14500 元左右，报销比例在 40%左右。
如果患者参加的是城镇医保，那么购买索拉非尼在报销后，大约需要自费 10000 元左右，报销比例在 60%左右。
如果患者参加的是职工医保，那么购买索拉非尼在报销后，大约需要自费 5500 元左右，报销比例在 80%左右
适应病症：本药品适用于以下患者的治疗：
用于治疗无法进行手术的晚期肾细胞癌。 用于治疗无法实施手术或已发生远处转移的原发肝细胞癌。 用于治疗局部出现复发或转移的进展性的、放射性碘难治性分化型甲状腺癌用法用量：推荐索拉非尼的服用剂量为每次 0.4g（2*0.2g），每日服用两次，可在空腹状态下服用，或伴随低脂、中脂饮食服用。
甲磺酸仑伐替尼胶囊简要说明书药品中文名称：甲磺酸仑伐替尼胶囊
药品中文商品名：乐卫玛®
药品英文商品名：LENVIMA®
药品英文名称：Lenvatinib Mesilate Capsules
在中国的上市时间：于 2018 年 9 月获得批准上市
规格与剂量：4mg，10mg
医保报销适应症及条件：处于医保报销目录范围内
国产仿制药：正大天晴、奥赛康、先声制药、石药制药、成都倍特、齐鲁制药等国内药企有对仑伐替尼的仿制产品上市销售
医保价格：每盒 3240 元，价格降幅达到 80.7%
甲苯磺酸多纳非尼片简要说明书药品中文名称：甲苯磺酸多纳非尼片
药品英文名称：Donafenib
药品中文商品名：泽普生
药品英文商品名：Zepsun
规格与剂量：0.1g*40 片
生产厂家：苏州泽璟生物制药股份有限公司
在中国上市的时间：2021 年 6 月 9 日
医保价格：2592 元（0.1g*40 片/盒）
医保报销情况：能够进行医保报销，属于医保乙类
医保内适应病症范围：
限制条件为：1、针对既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者；
2、针对进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。针对既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。
贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗医保报销情况：贝伐珠单抗已被纳入医保，而阿替利珠单抗尚未进入国家医保目录。
适应病症：用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
用法用量：首先进行静脉输注阿替利珠单抗，推荐剂量为 1200mg，随后进行静脉输注贝伐珠单抗，剂量为 15mg/kg。该治疗方案每 3 周给药 1 次。持续治疗直至临床获益消失或出现不可接受的毒性反应。
常见不良反应：包括贫血、中性粒细胞减少症、脱发、血小板减少症、便秘等。
贝伐珠单抗(达攸同®)联合信迪利单抗
医保报销情况：信迪利单抗属于医保乙类；贝伐珠单抗也属于医保乙类。
适应病症：用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。
用法用量：首先进行静脉输注信迪利单抗，推荐剂量为 200mg，间隔至少 5 分钟，建议在给药当天进行静脉输注贝伐珠单抗，推荐剂量为 15mg/kg，该方案每 3 周给药 1 次，持续治疗直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性。
二线治疗药物瑞戈非尼简要说明书药品中文名称：瑞戈非尼片
药品中文商品名：拜万戈
药品英文商品名：Stivarga
药品通用名：Regorafenib
药品别名：瑞格非尼，瑞格菲尼
生产厂家：拜耳 Bayer AG
在中国上市的情况：瑞戈非尼于 2017 年 3 月获得国内上市批准，于 2018 年已被纳入医保报销目录
规格与剂量：40mg*28 片
零售价格：大约 4800 元/盒
医保报销情况：属于医保乙类，可进行医保报销
医保报销适应病症：
限制条件为：1、用于肝细胞癌的二线治疗；
2、用于转移性结直肠癌的三线治疗；
3、用于胃肠道间质瘤的三线治疗。
阿帕替尼简要说明书药品中文名称：甲磺酸阿帕替尼片
药品英文名称：Apatinib
药品中文商品名：艾坦
多靶点：VEGFR1 - 3、PDGFR - β、C - KIT、FGFR1、FLT3
生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司
在中国上市的时间：2014 年首次获得批准上市
规格与剂量：425mg、250mg、375mg
阿帕替尼所属的靶向药代数：属于二代的肝癌靶向药
阿帕替尼的价格：425mg14 粒，价格为 4620 元/盒；250mg10 粒，价格为 2226 元/盒。
医保报销价格：属于医保乙类，可进行报销，医保报销后大约 600 - 1300 元
医保适应病症/医保报销条件：
限制条件为：1、针对既往至少接受过 2 种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃 - 食管结合部腺癌患者；
2、针对既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者；
3、针对不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。
卡博替尼简要说明书中文名称：卡博替尼
英文名称：Cabozantinib
代号：XL184
MTC 规格：20mg、80mg（胶囊）
RCC 规格：20mg、40mg、60mg（片剂）
生产厂家：美国 Exelixis
在中国上市的情况：美国 Exelixis 生产的该药品未在国内获得批准上市，但国内的先声药业、齐鲁制药、江苏豪森都递交了苹果酸卡博替尼的 3 类仿制药上市申请
医保价格：由于未在国内上市，未被纳入医保，不能进行医保报销
原研价格：20mg84 + 80mg28，约 52980 元
适应病症
用于治疗经过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者。
用于治疗接受过乐伐替尼（仑伐替尼）、索拉非尼等其他标准全身治疗后进展的晚期肝细胞癌患者。
用法用量
对于甲状腺癌：卡博替尼的推荐剂量是每日 1 次，每次 140mg；
对于肝癌、肾癌：卡博替尼推荐剂量是每日 1 次，每次 60mg。
雷莫西尤单抗医保报销情况：尚未进入医保。
适应病症：用于接受过一线化疗药物索拉非尼的肝癌患者。
用法用量：每 2 周以静脉注射的方式给予 8mg/kg 的剂量。持续用药直至疾病出现进展或出现不能耐受的毒副作用。
常见不良反应：包括疲劳、头痛、恶心、高血压、白细胞减少、贫血、过敏反应、感觉神经病变、呼吸困难、气胸、蛋白尿、咳血、出血、厌食、胃肠道穿孔、便秘和腹泻等。
（素材来源官方媒体/网络新闻）
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